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Echodoppler transcrânien et complications neurovasculaires de la drépanocytose 
 
Première session du 30 octobre au 31 décembre 2017


Pré-requis
Médecins réalisant régulièrement des échographies avec étude Doppler et disposer d'une sonde d'échographie Doppler transcrânienne

N° de programme OGDPC 
42961700010
Session 1

Journée présentielle :
le 27 novembre 2017
Hôpital Robert Debré
48 Bd Sérurier - 75019 Paris
  
Public visé :
Radiologues, angéiologues, médecins vasculaires, neurologues, médecins généralistes ayant une pratique exclusive de l’échographies

Concepteur :
Hubert Ducou Lepointe
Suzanne Verlhac 

Tarif :
950€



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Objectifs

Objectifs
  • Connaitre la physiopathologie et les moyens de diagnostic des complications neurovasculaires de la drépanocytose
  • Connaitre les bases méthodologiques de l’échodoppler pour l’exploration des artères intracrâniennes et des artères cervicales et savoir interpréter les résultats chez les patients drépanocytaires enfants et adultes
  • Préciser la place de l’échodoppler transcrânien dans le protocole de prévention des accidents ischémiques cérébraux chez l’enfant drépanocytaire selon les recommandations de l’HAS (PNDS 2010)
  • Permettre un apprentissage à la pratique de l’échodoppler transcrânien.

Résumé

Résumé
La drépanocytose expose le patient à un risque important d’AVC dès le plus jeune âge, en rapport avec une artériopathie des artères du polygone de Willis et des artères carotides internes dans leurs segments cervical et intracrânien. L’échodoppler transcrânien (EDTC) tient une place fondamentale dans la stratégie de prévention des AVC, car il permet de dépister les anomalies artérielles précocement avant la survenue des manifestations cliniques. L’HAS recommande de pratiquer un examen annuel de manière systématique chez tous les enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur dès la deuxième année de vie. La réalisation et l’interprétation de l’EDTC ont des particularités dans cette indication, du fait notamment de l’anémie, qu’il convient de connaître.  Le but du DPC est d’accroître le niveau de compétences et d’actualiser les connaissances des médecins échographistes impliqués dans la prise en charge de la drépanocytose, afin de permettre une meilleure prise en charge de proximité.

Déroulé du programme de DPC

Déroulé du programme de DPC

Etape 1

Evaluation de la pratique et des connaissances (QCM en ligne)

  • Evaluation du niveau de pratique et des habitudes du participant par questionnaire (QCM en ligne).

Etape 2

Etape 2 : Formation Présentielle le Lundi 27 novembre 2017 

 
Lieu :

Hôpital Robert Debré - 48 Bd Sérurier, 75019 Paris


Description :
  • 13h30-13h45 : Accueil des participants 

  • 13h45-14h : Introduction, physiopathologie des complications neurovasculaires de la drépanocytose. Suzanne Verlhac, Robert Debré, Paris 

  • 14h-14h30 :  Epidémiologie des complications neurovasculaires de la drépanocytose chez l’enfant, manifestations cliniques et prise en charge.  Cécile Arnaud, CHI Créteil

  • 14h30-15h : Complications neurovasculaires de la drépanocytose chez l’adulte. Sonia Alamovitch, Ste-Antoine, Paris  

  • 15h-15h30 : Imagerie en coupes. David Grévent, Necker, Paris
    Rappel anatomique : anatomie du polygone de Willis et des artères carotides,    Territoires artériels encéphaliques
    Lésions parenchymateuses : AVC aigu, lésions dites « silencieuses ».
    Lésions artérielles, localisation des anomalies, gradation des sténoses, occlusion          artérielle, réseau de dérivation, anévrismes  

  • 15h30-16h : Pause  

  • 16h-17h : Echodoppler transcrânien.  Suzanne Verlhac
    Conduite de l’examen (choix de l’échographe, de la sonde, réglages, fenêtres acoustiques, repérage des artères, acquisition du spectre des vitesses, optimisation de l’acquisition)
    Interprétation de l’examen (paramètres utilisés, rédaction du compte-rendu)
    Communication du résultat  

  • 17h-17h30 : Echodoppler transcrânien chez l’adulte drépanocytaire.  Marie pierre Gobin-Metteil, CH Ste-Anne, Paris  
  • 17h30-18h : Discussion, conclusions

Etape 3

Evaluation de l’amélioration des connaissances (QCM en ligne) et évaluation de l’amélioration des pratiques

- Evaluation de l’amélioration des connaissances : QCM en ligne

- Evaluation de l’amélioration des pratiques
Le participant devra envoyer via la plate-forme un examen d’EDTC anonymisé d’un patient drépanocytaire avec images et CR précisant l’indication de l’examen et la vitesse de chacune des artères du polygone de Willis et des artères carotides internes cervicales, ainsi que la classification de l’examen.

Le participant participera également à une vacation dans le service d’imagerie médicale de l’Hôpital Robert Debré ou l'Hôpital Necker à Paris en fonction d’un planning.


Orientations nationales 

Ce DPC est conforme aux items suivants : 
  • Faciliter au quotidien les parcours de santé :
Promouvoir les soins primaires, favoriser la structuration des parcours de santé
- Organisation de la prise en charge d'un patient atteint d'une maladie rare (comment éviter l'errance diagnostique et thérapeutique)
- Elaboration et accompagnement d'un projet de santé territorial 
  • Médecin spécialisé en radiodiagnostic et imagerie médicale :
- Les dépistages en radiologie


Evaluation de la formation: 
Un questionnaire d’évaluation de la formation est à remplir par chaque participant à l’issu du programme.

Bibliographie :

1. Verlhac S.Transcranial Doppler in children. Pediatr Radiol 2011, 41 (Suppl 1):S153–S165

2. Advances in understanding the pathogenesis of cerebrovascular vasculopathy in sickle cell anaemia. Connes P, Verlhac S, Bernaudin F. Br J Haematol. 2013 May;161(4):484-98. doi: 10.1111/bjh.12300. Epub 2013 Mar 18. Review.

3. Extracranial carotid arteriopathy in stroke-free children with sickle cell anemia: detection by submandibular Doppler sonography. Verlhac S, Balandra S, Cussenot I, Kasbi F, Vasile M, Kheniche A, Elmaleh-Bergès M, Ithier G, Benkerrou M, Bernaudin F, Sebag G. Pediatr Radiol. 2014 May;44(5):587-96. doi: 10.1007/s00247-014-2880-9. Epub 2014 Mar 6.

4. Chronic and acute anemia and extracranial internal carotid stenosis are risk factors for silent cerebral infarcts in sickle cell anemia. Bernaudin F, Verlhac S, Arnaud C, Kamdem A, Vasile M, Kasbi F, Hau I, Madhi F, Fourmaux C, Biscardi S, Epaud R, Pondarré C. Blood. 2015 Mar 5;125(10):1653-61. doi: 10.1182/blood-2014-09-599852. Epub 2014 Dec 22.

5. Haute Autorité de Santé (2010a). Syndromes drépanocytaires majeurs de l’enfant et de l’adolescent. Protoc. Natl. Diagn. Soins Pour Une Mal. Rare.

6. Adams, R.J., McKie, V.C., Carl, E.M., Nichols, F.T., Perry, R., Brock, K., McKie, K., Figueroa, R., Litaker, M., Weiner, S., et al. (1997). Long-term stroke risk in children with sickle cell disease screened with transcranial Doppler. Ann. Neurol. 42, 699–704.

7. Adams, R.J., McKie, V.C., Hsu, L., Files, B., Vichinsky, E., Pegelow, C., Abboud, M., Gallagher, D., Kutlar, A., Nichols, F.T., et al. (1998). Prevention of a first stroke by transfusions in children with sickle cell anemia and abnormal results on transcranial Doppler ultrasonography. N. Engl. J. Med. 339, 5–11.